تاريخ : شنبه 7 تیر1393 | 0:1 قبل از ظهر | نویسنده : erfan-alireza
سر فصل عناوین مطالب  را حتما ببینید



تاريخ : جمعه 6 تیر1393 | 11:58 بعد از ظهر | نویسنده : erfan-alireza
سر فصل عناوین مطالب  را حتما ببینید



تاريخ : جمعه 6 تیر1393 | 11:54 بعد از ظهر | نویسنده : erfan-alireza

قرص‌های ضدبارداری حاوی هورمون‌هایی هستند که جلوی تخمک گذاری را گرفته و ازطریق ایجاد تغییرات دیگری در بدن نیز به پیشگیری از بارداری کمک می‌کنند.

سؤالات رایج در مورد قرص‌های ضدبارداری

 

سؤالات رایج در مورد قرص‌های ضدبارداری

 

قرص‌های ضدبارداری چگونه کار می‌کنند؟

قرص‌های ضدبارداری حاوی هورمون‌هایی هستند که جلوی تخمک گذاری را گرفته و ازطریق ایجاد تغییرات دیگری در بدن نیز به پیشگیری از بارداری کمک می‌کنند. در اثر مصرف این قرص‌ها:

الف) موکوس (مخاط) دهانه رحم ضخیم و ورود اسپرم به داخل‌رحم مشکل می‌شود.

ب) آسترم رحم نازک و احتمال لانه‌گزینی تخم لقاح یافته کمتر می‌شود.

 

این قرص‌ها در جلوگیری از بارداری تاچه اندازه مؤثرند؟

با استفاده تیپیک و معمول این قرص‌ها، 8% و درصورت استفاده تمام و کمال آن‌ها، 1% زنان درسال اول باردار می‌شوند. برای مؤثربودن این قرص‌ها درجلوگیری از بارداری،  باید آن‌ها را هر روز سرساعت مشخصی مصرف نمود.

 

انواع مختلف قرص‌های ضدبارداری کدامند؟

قرص‌های ضدبارداری دو نوع اصلی دارند:

الف) قرص‌های ترکیبی : که دارای هورمون استروژن و پروژستین هستند.

ب) قرص‌های صرفاً دارای پروژستین.

 

قرص‌های با دوز مداوم (Continous dose)چه هستند؟

این قرص‌ها از نوع قرص‌های ترکیبی هستند که تعداد پریودها را کاهش داده  یا کلاً قطع می‌کنند.

 

مصرف قرص‌های ترکیبی چه زمانی باید شروع شود؟

گزینه‌های متفاوتی برای شروع قرص‌های ترکیبی وجود دارد. می‌توان مصرف قرص را از روز اول پریود شروع کرد. یک راه دیگر آن است که مصرف قرص را در اولین یکشنبه پس‌ازشروع پریود آغاز نمود. که دراین‌صورت باید در7روز اول پریود، از روش ضدبارداری دیگری به‌عنوان بک‌ آپ نیز استفاده کرد. (البته فرقی نمی‌کند که مصرف قرص را از کدام روزهفته شروع کنید، مهم آن است که شروع بسته قرص بعدی در همان روزهفته که بسته اول را شروع کرد ه بودید، خواهد بود)

 

قرص‌های ترکیبی 21روزه باید چگونه مصرف شوند؟

هرروز، سرساعت مشخصی تا 21روز یک عدد قرص میل کنید. بعد،  تا 7روز قرص مصرف نکنید.سپس دوباره مصرف بسته جدید قرص را آغاز نمایید. در هفته‌ای که قرص نمی‌خورید دچار خونر‌یزی خواهید شد.

 

قرص‌های ترکیبی 28روزه باید چگونه مصرف شوند؟

هرروز، سرساعت مشخصی تا 28 روز یک‌عدد قرص میل کنید. بسته به مارک‌ قرص، 21یا 24 قرص اول حاوی استروژن و پروژستین بوده ولی بقیه قرص‌ها فقط استروژن دارند و یا صرفاً نوعی مکمل‌غذایی بدون هورمون و یا نوعی قرص "غیرفعال" (بدون هورمون یا مکمل‌غذایی) می‌باشند. در روزهایی که این قرص‌های بدون هورمون را مصرف می‌کنید دچار خونریزی خواهید شد.

 

قرص‌های ترکیبی 3ماهه باید چگونه مصرف شوند؟

هر روز، سرساعت مشخصی تا 84روز، باید یک قرص میل شود. بسته به مارک قرص، 7قرص آخر بدون هورمون یا حاوی استروژن خواهند بود. که در هر صورت، در مدت مصرف این 8 قرص اخیر دچار خونریزی خواهید شد.

 

قرص‌های ترکیبی یکساله باید چگونه مصرف شوند؟

تا یک سال هرروز سر ساعت مشخصی یک قرص میل کنید. دراین‌ مدت خونریزی کمتر شده و حتی ممکن‌است متوقف گردد.

 

آیا ممکن‌است داروهای دیگر تأثیر قرص‌های ترکیبی را تغییر دهند؟

بله، داروهای خاصی در تأثیر قرص‌های ضدبارداری دخالت می‌کنند. این داروها عبارتنداز: آنتی‌بیوتیک‌ها، بعضی داروهای ضدصرع و داروهای ضدHIV

 

آیا مصرف قرص‌های ضدبارداری ترکیبی فواید دیگری هم دارد؟

بله - فایده بهداشتی این قرص‌ها در جلوگیری از بارداری است اما این قرص‌ها خونریزی ماهیانه را منظم و سبک‌تر کرده و کرامپ‌های قاعدگی را کوتاه‌تر و خفیف‌تر می‌نمایند.

این قرص‌ها برای درمان بعضی اختلالاتی که موجب خونریزی و درد شدید قاعدگی می‌شوند (مثل فیبرویید و آندومتریوز) و در مواردی که تعادل هورمون‌هابه‌هم خورده باشد ،نیز به‌کار می‌روند. قرص‌های ترکیبی ممکن‌است ریسک سرطان‌رحم و تخمدان را کم کرده، دانسیته استخوانی در دوران نزدیک به یائسگی را بهبود بخشند.

 

خطرات استفاده از این قرص‌های ترکیبی چیست؟

قرص‌های ضدبارداری برای اکثر زنان بی خطرند. اما ریسک ایجاد ترومبوز عمقی وریدی (DVT)، حملات و سکته‌های قلبی را مختصری افزایش می‌دهند. دربعضی زنان این ریسک بالاتر است ازجمله: زنان سیگاری بالای 35سال که روزانه بیش‌از 15نخ سیگار می‌کشند و یا زنانی که از ریسک فاکتورهای متعدد بیماری‌های قلبی-عروقی برخوردارند (مانند کلسترول بالا، فشارخون بالا و دیابت)

قبل از اتخاذ تصمیم در مورد استفاده از این قرص‌ها، درباره عوارض آن‌ها با توجه به وضعیت سلامتی خود و ریسک فاکتورهایی که دارید با دکتر مشورت کنید.

 

قرص‌های صرفاً دارای پروژستین چگونه مصرف می‌شوند؟

این قرص‌ها 28تایی و همگی دارای هورمون هستند. در هر روز یک قرص مصرف می‌شود. بسیارمهم است که قرص‌ها دقیقاً سر ساعت خاصی میل گردند. اگربیش‌از 3ساعت از زمان مصرف قرص گذشته و فراموش کرده اید آن را بخورید  ویا اینکه بعد ازمصرف قرص دچار استفراغ شده‌اید،  هرچه سریعتر یک قرص دیگر بخورید وتا48ساعت بعد، از روش جلوگیری دیگری به‌عنوان بک‌آپ نیز استفاده کنید.

 

فواید قرص‌های پروژستین چیست؟

ممکن‌است این قرص‌ها در مورد زنانی که مشکلات خاصی دارند انتخاب بهتری محسوب شوند. مثلا زنانی که مشکل لخته خون دارند و نمی‌توانند قرص استروژن مصرف کنند. این قرص‌ها بعد از وضع‌حمل در زنان شیرده نیز قابل استفاده می‌باشند.

 

چه کسانی نباید از قرص‍‌های پروژستین استفاده کنند؟

زنان مبتلا به تومورهای کبدی، لوپوس و سرطان‌پستان نباید از قرص‌های صرفاً دارای پروژستین استفاده کنند.

 

اگر مصرف قرص در یک یا چند وعده فراموش شد، چه باید کرد؟

باید حتماً پاسخ این سؤال را بدانید. البته برای هر نوع قرصی اقدامی که باید انجام شود فرق می‌کند. بدین‌منظور حتماً دستورالعمل استفاده از قرص را به‌دقت مطالعه و یا از دکرتان سؤال کنید. در مورد بعضی قرص‌ها ، بسته به تعداد قرصی که فراموش شده ، ممکن است استفاده از روش‌های جلوگیری بک‌آپ یا اورژانسی ضرورت یابد.

 

اثرات جانبی قرص‌های ضدبارداری کدامند؟

درهنگام شروع مصرف هرنوع قرص ضدبارداری، احتمال زیادی وجود دارد که در چندماه اول خونریزی‌تان شدید شود. این حالت ناشی از تأثیر نرمال قرص‌ها و معمولاً موقتی است ( تا وقتی‌که بدن خود را با تغییر هورمون‌ها وفق دهد) .

در مورد قرص‌های با دوز مداوم ممکن‌است این وضعیت بیش‌ازچندماه بطول انجلمد. اکثر اثرات جانبی خفیف بوده چندماه بعد از مصرف قرص ازبین می‌روند. درصورتی‌که قرص‌ها هر روز سرساعت خاصی مصرف شوند احتمال ایجاد اثرات جانبی کمتر خواهد بود.

 اثرات جانبی رایج قرص‌های جلوگیری عبارتنداز:

  • سردرد
  • حساسیت پستان
  • تهوع
  • خونریزی نامنظم
  • عقب افتادن پریود
  • افزایش وزن (قرص‌های صرفاً دارای پروژستین)
  • اضطراب یا افسردگی (قرص‌های صرفاً دارای پروژستین)
  • افزایش رشد موهای بدن (قرص‌های صرفاً دارای پروژستین)
  • آکنه (قرص‌های صرفاً دارای پروژستین)

 

 



تاريخ : جمعه 6 تیر1393 | 11:33 بعد از ظهر | نویسنده : erfan-alireza

رسیدن به وزن مناسب یکی از مُعضلات و دغدغه‌های مهم بشر در سراسر دنیا است و بیش از 475 میلیون فرد چاق و یک میلیارد فرد مبتلا به اضافه وزن با آن دست به گریبانند.

در ایران طبق بررسی‌های انجام شده

آزمایش ژن‌های مرتبط با تناسب اندام

 

آزمایش ژن‌های مرتبط با تناسب وزن

مقدمه

رسیدن به وزن مناسب یکی از مُعضلات و دغدغه‌های مهم بشر در سراسر دنیا است و بیش از 475 میلیون فرد چاق و یک میلیارد فرد مبتلا به اضافه وزن با آن دست به گریبانند.

 

در ایران طبق بررسی‌های انجام شده در سال 2005 میلادی، 1/9% مردان و 2/19% زنان از چاقی و 28% مردان و 30% زنان از اضافه وزن رنج می‌برند1. چاقی و اضافه وزن فرد را مستعد ابتلا به مشکلات و بیماری‌های متعددی می‌نمایند؛ مانند: افزایش کلسترول و فشار خون، دیابت تیپ دو، بیماری‌های قلبی - عروقی، بیماری‌های مفصلی (آرتروز)، بیماری‌های تنفسی (تنگی نفس)، و مشکلات روحی- روانی ناشی از چاقی. 2-5.

 

تعریف اضافه وزن و چاقی

برای تعریف چاقی و اضافه وزن معیارهای گوناگونی وجود دارد، ولی معروف‌ترین معیاری که بسیاری از افراد با آن نیز آشنایی دارند، شاخص تودة بدن[1] است. در واقع BMI مشخص می‌کند آیا فرد با توجه به قد خود از وزن مناسبی برخوردار است یا خیر. برای محاسبة BMI کافی است فرد وزن خود (برحسب کیلوگرم) را بر مجذور قد خویش (برحسب متر) تقسیم کند:

(قد)2 ÷ وزن = BMI

 

بر اساس تعاریف 9/29-25 BMI= به عنوان اضافه وزن و 30BMI≥ به عنوان چاقی محسوب می‌شود6.

نقش ژنتیک در تناسب وزن

اضافه وزن و چاقی علل متعددی دارند که از جملة آنها می‌توان به موارد زیر اشاره کرد: عوامل محیطی (مانند کار در مشاغل کم‌تحرک)، عوامل رفتاری (مانند میل به  پُرخوری)، بیماری‌ها (مانند کم‌کاری تیروئید)، مصرف برخی داروها (مانند کورتیکوستروئیدها)، بارداری و عوامل ژنتیکی (ارثی)7 و 8.

 

شکی نیست که رژیم غذایی و فعالیت جسمی هر دو در تعیین وزن ما سهم مهمی دارند، ولی بر اساس مطالعات اخیر، مشخص شده که در 70-40% از موارد چاقی، علت ارثی (ژنتیکی) در کار است9-11. به عبارت دیگر، ژن‌ها (توارث) بر نحوة جذب، سوخت و ساز و ذخیرة چربی در بدن  افراد تأثیر می‌گذارند. از این‌رو ممکن است فردی با خوردن غذای خاصی چاق شود ولی فرد دیگر با خوردن همان غذا چاق نشود.

 

شاید بارها برایتان اتفاق افتاده که بعد از رعایت یک دوره رژیم لاغری، دوباره چاق شده باشید. بر اساس مطالعات 95% افراد پس از لاغر شدن، در طول چند سال دوباره چاق می‌شوند و 41% کسانی که رژیم می‌گیرند، پس از لاغر شدن بیش از وزنی که کم کرده بودند دوباره اضافه وزن پیدا می‌کنند!

 

 

آزمایش ژن‌های مرتبط با تناسب وزن

با انجام آزمایش‌های خاصی بر روی DNA هر فرد می‌توان دریافت آیا وی حامل ژن‌های خاصی است که وی را مستعد اضافه وزن یا چاقی می‌کنند یا خیر. به علاوه، در صورت برخورداری از این ژن‌ها و ابتلا به چاقی یا اضافه وزن با رعایت چه نوع رژیم غذایی و کدام گروه از ورزش‌ها می‌توان بر مشکل چاقی یا اضافه وزن غلبه کرد؟

 

 

ژن‌های مورد بررسی

در این آزمایش 5 ژن مرتبط با چاقی مورد بررسی قرار می‌گیرند.

 

  • FABP2 Ala54Thr (A54T) Polymorphism:

میزان ریسک چاقی و بیماری‌های وابسته به چاقی (مثل بیماری‌های قلبی - عروقی و یا دیابت) در ناقلین این ژن افزایش می‌یابد. ناقلان آلل فوق باید از مصرف اسیدهای چرب اشباع پرهیز نموده و بیشتر از اسیدهای چرب غیر اشباع حاوی چندین پیوند دوگانه (به ویژه اُمگا 3) استفاده کنند (که به وفور در رژیم های غذایی مدیترانه‌ای دیده می شود). به علاوه رژیم‌های سرشار از کربوهیدرات به‌ ویژه مصرف کربوهیدرات‌های مرکب (موجود در سبزی‌ها، نان و غلات کامل)  نیز در سوخت و ساز چربی‌ها و افزایش حساسیت انسولین کمک خواهد کرد. انجام 90-60 دقیقه پیاده‌روی قبل از صرف غذا برای کاهش چربی خون و کاهش وزن نیز تا حدودی سودمند خواهد بود. انجام تمرینات استقامتی نیز باید در برنامة زندگی این افراد گنجانده شود13.

 

  • ADRB2 Arg16Gly (R16E) and Gln27Glu (Q27E)Polymorphisms:  ناقلاناین موتاسیون  چاقی شکمی (مرکزی) دارند و سلول‌های چربی آنها 50% بزرگ‌تر از بقیة افراد است. بر اساس مطالعات چنانچه این افراد غذاهای پرکربوهیدرات مصرف کنند، احتمال ابتلا به چاقی (به ویژه از نوع شکمی) در آنها افزایش می‌یابد. به علاوه این افراد به برنامه‌های ورزشی لاغری کمتر جواب می‌دهند؛ اما در صورت رعایت رژیم کم‌کربوهیدرات احتمال کاهش وزن در آنها افزایش می‌یابد14.

 

در ایران طبق بررسی‌های انجام شده

آزمایش ژن‌های مرتبط با تناسب اندام

 FTO GENE MUTATIONیاthe human FaT massand Obesity associated:  وزن ناقلان این ژن در مقایسه با سایر افراد به طور متوسط 3 کیلوگرم بالاتر بوده و خطر چاقی در آنان 7/1 برابر بیشتر است. این افراد کمتر دچار حس سیری شده و بیشتر میل به خوردن غذای‌های پُرکالری دارند. استفاده از رژیم غذایی مدیترانه‌ای (به ویژه در کشورهای اسپانیا، ایتالیا و جوامع یونانی تبار) نیز در تعدیل اثر این ژن مؤثر بوده است16.

 

MC4R mutation: ناقلین این ژن میل به پرخوری (به ویژه غذاهای غنی از پروتئین و چربی) خواهند داشت. همچنین احساس گرسنگی کاذب در این افراد زیاد دیده می‌شود. این افراد باید تعداد وعده‌های غذایی خود را افزایش دهند و حتماً صبحانه نیز میل کنند. در کودکان ناقل ژن جهش یافته میزان هله‌هوله‌خوری زیاد است و در صورت کم‌تحرکی یا بی‌حرکتی به میزان بیش از 2 ساعت در روز، احتمال چاقی آنها بیشتر خواهد بود. با افزایش تعداد وعده‌های غذایی، کم‌کردن کارهای کم‌تحرک و افزایش فعالیت جسمی می‌توانند  تأثیر این ژن را کاهش دهند17-18.Molecular Genetic Aspects of Weight Regulation

Molecular Genetic Aspects of Weight Regulation

 

 

  • SH2B1 mutation: محصول ژن SH2B1 در تنظیم سوخت و ساز گلوکز و چربی نقش دارد. ناقلان این ژن تمایل زیادی به خوردن غذاهایی که چربی کل، چربی اشباع شده و چربی‌های اشباع نشده تک‌کربنة آنها بالاست، دارند. ناقلان ژن تغییر یافته در صورت مصرف مداوم غذای پرچربی با خطر چاقی مواجه خواهند بود19.

 

  • BNDP mutation: این افراد تمایل بیشتری به خوردن مواد غذایی پرچرب و در تعداد وعده‌های زیاد دارند. به علاوه این افراد مستعد چاقی مجدد بعد از رعایت رژیم لاغری نیز هستند. لذا ناقلان آلل G باید رژیم‌های لاغری و تمرینات ورزشی خود را به صورت دراز مدت ادامه دهند تا دچار افزایش مجدد وزن نگردند19.

 

نحوة تفسیر نتایج و استفاده از آنها

تفسیر نتایج  تنها با پزشک معالج است ولی محض اطلاع، آزمایشگاه نیز در مورد نتایج هر ژن توضیحاتی را به صورت کامل و قابل فهم ارائه می‌کند. در واقع با اطلاع از نتایج این تست پزشک می‌تواند بهترین برنامة کاهش وزن (شامل رژیم غذایی، ورزش و تغییر سبک زندگی) را برای فرد مبتلا به چاقی انتخاب کند (به عنوان مثال: می‌تواند دریابد آیا رژیم کم کربوهیدرات بیشتر به درد فرد می‌خورد یا رژیم کم‌چربی؟ آیا پیاده‌روی آرام برای وی مناسب‌تر است یا پیاده‌روی سریع؟ و ...)

 



تاريخ : پنجشنبه 29 اسفند1392 | 10:15 بعد از ظهر | نویسنده : erfan-alireza
نو شدن روزگارتان مبارک

تاريخ : جمعه 18 بهمن1392 | 2:33 بعد از ظهر | نویسنده : erfan-alireza

بر اساس نتیجة تست غربالگری سندرم داون در سه ماهة اول، بیماران در هفت گروه قرار می‌گیرند:

پروتکل پیگیری مادران در غربالگری توأم سه ماهة اول

پروتکل پیگیری مادران در غربالگری توأم سه ماهة اول

بر اساس نتیجة تست غربالگری سندرم داون در سه ماهة اول، بیماران در هفت گروه قرار می‌گیرند:

1- گروه اسکرین مثبت (high risk): در صورتی که ریسک زن باردار بیشتر از 1:50باشد (یعنی در ریسک اعلام شده مخرج کسر از 50 کوچک‌تر باشد)، باید مستقیماً برای انجام تست‌های تشخیصی[1] ارجاع داده شود.

2- گروه با ریسک بینابینی (Borderline risk): در صورتی که ریسک زن باردار بین 1:50 تا 1:1500 باشد، توصیه می‌شود تا سه ماهة دوم منتظر بماند و تست سکوئنشیال[2] را انجام دهد.

3- گروه اسکرین منفی (low risk): در صورتی که نتیجة غربالگری توأم سه ماهة اول کمتر از ریسک تفکیک کننده (1:1500) باشد غربالگری سندرم داون پایان می‌پذیرد و بیمار فقط برای بررسی اختلالات لولة عصبی یا NTDs به منظور اندازه‌گیری آلفافتوپروتئین و محاسبة AFP MoM در هفتة 15 الی 16 حاملگی به آزمایشگاه ارجاع داده می‌شود.

4- در صورتی که تنها یافتة غیر طبیعی در جنین، وجود NT بالای 3 میلی‌متر بوده و سن مادر بالای 35 سال باشد، باید برای انجام آمنیوسنتز ارجاع داده شود.

5- در صورتی که تنها یافتة غیر طبیعی در جنین، NT بالای 4 میلی‌متر بوده و سن مادر کمتر از 35 سال باشد، باید برای انجام آمنیوسنتز ارجاع داده شود.

6- زنان در هر سنی اگر جنین آنها NT بالای 3.5 میلی‌متر داشته باشد، باید در هفتة 20-18 حاملگی برای اکوکاردیوگرافی ارجاع داده شوند.

7- طبق توصیه آخرین راهنمای BCPGSP علاوه بر گروه دوم، گروه‌های زیر هم باید تست‌های کامل سکوئنشیال را انجام دهند:

- زنان بالای 35 سال در هنگام زایمان (در چاپ پیشین راهنمای مزبور، سن این گروه زنان بالای 36 سال ذکر شده بود.)

- زنان با بارداری دوقلویی

- زنانی که سابقه‌ای از بچه یا جنین مبتلا به سندرم داون، ادوارد و یا اختلالات لولة عصبی داشته‌اند (و یا والدینی که ناقل هر نوع ترانس‌لوکیشن،[3] دیلیشن،[4] اینزرشن[5] و یا اینورشن[6] باشند که سبب افزایش ریسک داشتن بچة مبتلا به تکامل کروموزمی نامتوازن[7] می گردد).

- زنان بالای 35 سال که سابقة 3 بار یا بیشتر سقط دارند. (در چاپ جدید این راهنما، این گروه حذف شده و در همان گروه اول قرار می گیرند).

- زنانی کهHIV مثبت هستند (از آنجائیکه انجام آمنیوسنتز در این گروه از زنان سبب افزایش بالقوة انتقال HIV از مادر به جنین می‌شود بنابراین بهتر است برای کاهش موارد مثبت کاذب تست‌های غربالگری در این گروه از زنان از تست سکوئنشیال استفاده شود).

- زنانی که IVF یا ICSI[8] انجام داده‌‌اند.]5-1[

 



تاريخ : جمعه 4 بهمن1392 | 1:43 بعد از ظهر | نویسنده : erfan-alireza

مورفولوژی گلبولهای قرمز راهنمای بسیار خوبی در بسیاری از بیماریهای خونی می باشد.

تفسیر مورفولوژی گلبولهای قرمز

تفسیر مورفولوژی گلبولهای قرمز

Size of normal red cells 

7.5 micrometers(mm)in diameter

Characteristics of normal RBC

Central concavity and pallor

 Variation in size of RBC's is called Anisocytosis.

Anisocytosis is encountered in

  1. Megaloblastic anemia
  2. Iron deficiency anemia

Variation in shape. Abnormal shapes of red blood cells

Poikilocytosis

  1. Megaloblastic anemia
  2. Iron deficiency anemia

 Microcytic and Hypochromic : Smaller than normal with prominent central pallor

  1. Iron deficiency anemia Causes include: Blood loss Pregnancy Impaired GI absorption
  2. Beta Thalessemia
  3. Sideroblastic anemia

Macrocytic : Larger than normal

  1. Chronic hepatic disorders, i.e. cirrhosis, chronic hepatitis
  2. Alcoholism
  3. Hypothyroidism
  4. Megaloblastic anemia (Vitamin B12 or folate deficiencies)
  5. Myelodysplasia

 

 Sickle Cells: Elongated crescentic red blood cells

  1. Sickle cell hemoglobinopathies (e.g.SS,SC, S-thalassemia)
  2. Rarely seen in sickle trait(AS)smear
  3. مورفولوژی گلبولهای قرمز راهنمای بسیار خوبی در بسیاری از بیماریهای خونی می باشد.

    تفسیر مورفولوژی گلبولهای قرمز

    Elliptocytes: Cells are elliptical in shape.

  4. Hereditary elliptocytosis
  5. Thalassemia
  6. Iron Deficiency

 

Target Cells: Central and outer rim staining with intervening ring of pallor

  1. Liver disease
  2. Thalessemia
  3. Hemoglobin C disease
  4. Sickle cell disease

 

Acanthocytes: Also called Spur cells Irregularly spiculated . Dense center.

Due to altered cell membrane lipids

  1. Severe liver disease 
  2. Abetalipoproteinemia
  3. Rarely seen in anorexia nervosa
  4. Malabsorption
  5. Post Splenectomy

 

Polychromatophilia: Reticulocytes: Blue hue in macrocytes

  1. Hemolytic anemia
  • Thalassemia Major
  • Autoimmune Hemolysis
  1. Hemorrhage
  2. After replacement of Iron, B12, Folate

 

 Rouleaux Formation: Alignment of red blood cells in stacks (more than 4-5 per stack)

  1. Paraproteinemia as in multiple myeloma or macroglobulinemia
  2. High fibrinogen (inflammatory states; high ESR)
  3. Artifactual

 Howell jolly bodies : small basophilic dense inclusion

  1. Post Splenectomy
  2. Hemolytic anemia

 

Spherocytes :  Small hyperchromic cells lacking normal central pallor. 

  1. Hereditary spherocytosis
  2. Immune hemolytic anemia
  3. Post transfusion
  4. Glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency(Heinz body hemolytic anemias)



تاريخ : جمعه 6 دی1392 | 3:4 بعد از ظهر | نویسنده : erfan-alireza

حس لامسه یکی از اولین حواسی است که در زمان تولد نوزاد رشد میکند و بکار برده میشود. نوزادان از حس لامسه برای شناخت دنیای اطرافشان استفاده میکنند.

لمس، آنچه نوزادتان حس میکند!


نوازش کردن ملایم نوزادان توسط والدین نه تنها موجب آرامش نوزادان میشود بلکه در واقع به رشد آنها کمک میکند. پرورش دادن با لمس کردن، موجب افزایش هورمون رشد شده و به رشد نوزادان کمک میکند. مطالعات دانشگاه مینسوتا نشان میدهد که در آغوش بودن و نوازش شدن عملاً به رشد سریع نوزادان نارس کمک میکند.

علاوه بر این نشان داده شده است که ماساژ دادن ملایم نوزاد، سطح هورمون استرس که کورتیزول نامیده میشود را کاهش میدهد. این مححققین دریافته اند؛ نوزادانی که دوبار در هفته در یک دوره شش هفته ای، ماساژ داده شده اند نسبت به سایر نوزادان، کمتر بی قراری کرده و بهتر خوابیدند.

شما میتوانید به نوزادتان کمک کنید تا با لمس بافت های مختلف (نرم و سفت، صاف و پر از برجستگی) توسط انگشتانش، حس لامسه خود را تقویت کند. البته مراقب باشید تا او را از دماهای به شدت گرم یا سرد و سطوح خشن دور نگه دارید. شما میتوانید از لمس کردن برای بیان دوست داشتن نوزادتان استفاده کنید. نوزادتان را به وسیله مالش ملایم بازوها، دست ها، ساق پا، و پاهایش نوازش کنید. یا او را با در آغوش گرفتن در بین بازوانتان آرام کنید. حس کردن گرمای پوستتان و نوازش ملایم شما آسانترین و طبیعی ترین راه برای نزدیک تر ماندن نوزادتان به شماست.

ماساژ نوزادان یکی از تکنیک های اثبات شده برای بهبود بخشیدن به خواب، کاهش التهاب روده، تسهیل گوارش و افزایش روابط قوی بین شما و نوزادتان است. مطالعات همچنین نشان میدهد که ماساژ دادن نوزادان زودرس میتواند به رشد آنها کمک کند. لمس کردن و نوازش کردن نوزادان، میزان ترشح هورمون رشد را در آنها بالا میبرد و به آنها کمک میکند تا رشدی مناسب و مورد انتظار پزشکان داشته باشند. آموختن اینکه چطور نوزادتان را ماساژ دهید میتواند برای نوزاد و والدین و پرستار بسیار سودمند باشد.

مراحل

  • یک حوله گرم، روغن ماساژ یا لوسیون، پوشک و پتوی سبک آماده کنید. او را به یک اتاق ساکت و گرم با نور ملایم بیاورید. یک اتاق پر نور ممکن است نوزادتان را تحریک کند.اگر او دوست داشته باشد میتوانید از یک موسیقی ملایم استفاده کنید.
  • حوله گرم را روی پاهایتان بگذارید.
  • نوزادتان بر روی حوله طوری که راحت باشد بین پاهایتان قرار دهید.
  • لباس ها و پوشک او درآورید.
  • روغن یا لوسیون را برای گرم شدن در دستانتان مالش دهید. لوسیون های سرد میتواند نوزادتان را شوکه کند.
  • در حالی که با نوزادتان با آرامی صحبت میکنید، ماساژ دادن را شروع کنید. به چشمان نوزادتان نگاه کنید و با صدای ملایم با او صحبت کنید. دست هایتان را روی شانه های نوزادتان قرار دهید و به آرامی تنه او را به سمت انگشتان پایش مالش دهید.
  • شکم نوزادتان را به آرامی بمالید. اگر نوزادتان احساس سرما میکند روی نوزادتان یک پتو بیاندازید.
  • دستهایتان را به آرامی روی سینه نوزادتان قرار دهید و به آرامی به دو طرف حرکت دهید. این کار را تکرار کنید.
  • بازوها و دست هایش را ماساژ دهید.
  • دستتان را بر پشت و کمر نوزادتان حرکت داده و پشت اورا به صورت زیگزاگ ماساژ دهید.
  • پاهای نوزادتان را به همان روشی که بازوهایش را ماساژ دادید نوازش کنید.
  • به آرامی بطوریکه صورت نوزاد به سمت بالا قرار گیرد او را بچرخانید.
  • پوشک و لباس نوزادتان را دوباره به او بپوشانید.


تاريخ : جمعه 6 دی1392 | 2:58 بعد از ظهر | نویسنده : erfan-alireza

قرص‌های ضدبارداری حاوی هورمون‌هایی هستند که جلوی تخمک گذاری را گرفته و ازطریق ایجاد تغییرات دیگری در بدن نیز به پیشگیری از بارداری کمک می‌کنند.

سؤالات رایج در مورد قرص‌های ضدبارداری


سؤالات رایج در مورد قرص‌های ضدبارداری

 

قرص‌های ضدبارداری چگونه کار می‌کنند؟

قرص‌های ضدبارداری حاوی هورمون‌هایی هستند که جلوی تخمک گذاری را گرفته و ازطریق ایجاد تغییرات دیگری در بدن نیز به پیشگیری از بارداری کمک می‌کنند. در اثر مصرف این قرص‌ها:

الف) موکوس (مخاط) دهانه رحم ضخیم و ورود اسپرم به داخل‌رحم مشکل می‌شود.

ب) آسترم رحم نازک و احتمال لانه‌گزینی تخم لقاح یافته کمتر می‌شود.

 

این قرص‌ها در جلوگیری از بارداری تاچه اندازه مؤثرند؟

با استفاده تیپیک و معمول این قرص‌ها، 8% و درصورت استفاده تمام و کمال آن‌ها، 1% زنان درسال اول باردار می‌شوند. برای مؤثربودن این قرص‌ها درجلوگیری از بارداری،  باید آن‌ها را هر روز سرساعت مشخصی مصرف نمود.

 

انواع مختلف قرص‌های ضدبارداری کدامند؟

قرص‌های ضدبارداری دو نوع اصلی دارند:

الف) قرص‌های ترکیبی : که دارای هورمون استروژن و پروژستین هستند.

ب) قرص‌های صرفاً دارای پروژستین.

 

قرص‌های با دوز مداوم (Continous dose) چه هستند؟

این قرص‌ها از نوع قرص‌های ترکیبی هستند که تعداد پریودها را کاهش داده  یا کلاً قطع می‌کنند.

 

مصرف قرص‌های ترکیبی چه زمانی باید شروع شود؟

گزینه‌های متفاوتی برای شروع قرص‌های ترکیبی وجود دارد. می‌توان مصرف قرص را از روز اول پریود شروع کرد. یک راه دیگر آن است که مصرف قرص را در اولین یکشنبه پس‌ازشروع پریود آغاز نمود. که دراین‌صورت باید در7روز اول پریود، از روش ضدبارداری دیگری به‌عنوان بک‌ آپ نیز استفاده کرد. (البته فرقی نمی‌کند که مصرف قرص را از کدام روزهفته شروع کنید، مهم آن است که شروع بسته قرص بعدی در همان روزهفته که بسته اول را شروع کرد ه بودید، خواهد بود)

 

قرص‌های ترکیبی 21روزه باید چگونه مصرف شوند؟

هرروز، سرساعت مشخصی تا 21روز یک عدد قرص میل کنید. بعد،  تا 7روز قرص مصرف نکنید.سپس دوباره مصرف بسته جدید قرص را آغاز نمایید. در هفته‌ای که قرص نمی‌خورید دچار خونر‌یزی خواهید شد.

 

قرص‌های ترکیبی 28روزه باید چگونه مصرف شوند؟

هرروز، سرساعت مشخصی تا 28 روز یک‌عدد قرص میل کنید. بسته به مارک‌ قرص، 21یا 24 قرص اول حاوی استروژن و پروژستین بوده ولی بقیه قرص‌ها فقط استروژن دارند و یا صرفاً نوعی مکمل‌غذایی بدون هورمون و یا نوعی قرص "غیرفعال" (بدون هورمون یا مکمل‌غذایی) می‌باشند. در روزهایی که این قرص‌های بدون هورمون را مصرف می‌کنید دچار خونریزی خواهید شد.

 

قرص‌های ترکیبی 3ماهه باید چگونه مصرف شوند؟

هر روز، سرساعت مشخصی تا 84روز، باید یک قرص میل شود. بسته به مارک قرص، 7قرص آخر بدون هورمون یا حاوی استروژن خواهند بود. که در هر صورت، در مدت مصرف این 8 قرص اخیر دچار خونریزی خواهید شد.

 

قرص‌های ترکیبی یکساله باید چگونه مصرف شوند؟

تا یک سال هرروز سر ساعت مشخصی یک قرص میل کنید. دراین‌ مدت خونریزی کمتر شده و حتی ممکن‌است متوقف گردد.

 

آیا ممکن‌است داروهای دیگر تأثیر قرص‌های ترکیبی را تغییر دهند؟

بله، داروهای خاصی در تأثیر قرص‌های ضدبارداری دخالت می‌کنند. این داروها عبارتنداز: آنتی‌بیوتیک‌ها، بعضی داروهای ضدصرع و داروهای ضدHIV

 

آیا مصرف قرص‌های ضدبارداری ترکیبی فواید دیگری هم دارد؟

بله - فایده بهداشتی این قرص‌ها در جلوگیری از بارداری است اما این قرص‌ها خونریزی ماهیانه را منظم و سبک‌تر کرده و کرامپ‌های قاعدگی را کوتاه‌تر و خفیف‌تر می‌نمایند.

این قرص‌ها برای درمان بعضی اختلالاتی که موجب خونریزی و درد شدید قاعدگی می‌شوند (مثل فیبرویید و آندومتریوز) و در مواردی که تعادل هورمون‌هابه‌هم خورده باشد ،نیز به‌کار می‌روند. قرص‌های ترکیبی ممکن‌است ریسک سرطان‌رحم و تخمدان را کم کرده، دانسیته استخوانی در دوران نزدیک به یائسگی را بهبود بخشند.

 

خطرات استفاده از این قرص‌های ترکیبی چیست؟

قرص‌های ضدبارداری برای اکثر زنان بی خطرند. اما ریسک ایجاد ترومبوز عمقی وریدی (DVT)، حملات و سکته‌های قلبی را مختصری افزایش می‌دهند. دربعضی زنان این ریسک بالاتر است ازجمله: زنان سیگاری بالای 35سال که روزانه بیش‌از 15نخ سیگار می‌کشند و یا زنانی که از ریسک فاکتورهای متعدد بیماری‌های قلبی-عروقی برخوردارند (مانند کلسترول بالا، فشارخون بالا و دیابت)

قبل از اتخاذ تصمیم در مورد استفاده از این قرص‌ها، درباره عوارض آن‌ها با توجه به وضعیت سلامتی خود و ریسک فاکتورهایی که دارید با دکتر مشورت کنید.

 

قرص‌های صرفاً دارای پروژستین چگونه مصرف می‌شوند؟

این قرص‌ها 28تایی و همگی دارای هورمون هستند. در هر روز یک قرص مصرف می‌شود. بسیارمهم است که قرص‌ها دقیقاً سر ساعت خاصی میل گردند. اگربیش‌از 3ساعت از زمان مصرف قرص گذشته و فراموش کرده اید آن را بخورید  ویا اینکه بعد ازمصرف قرص دچار استفراغ شده‌اید،  هرچه سریعتر یک قرص دیگر بخورید وتا48ساعت بعد، از روش جلوگیری دیگری به‌عنوان بک‌آپ نیز استفاده کنید.

 

فواید قرص‌های پروژستین چیست؟

ممکن‌است این قرص‌ها در مورد زنانی که مشکلات خاصی دارند انتخاب بهتری محسوب شوند. مثلا زنانی که مشکل لخته خون دارند و نمی‌توانند قرص استروژن مصرف کنند. این قرص‌ها بعد از وضع‌حمل در زنان شیرده نیز قابل استفاده می‌باشند.

 

چه کسانی نباید از قرص‍‌های پروژستین استفاده کنند؟

زنان مبتلا به تومورهای کبدی، لوپوس و سرطان‌پستان نباید از قرص‌های صرفاً دارای پروژستین استفاده کنند.

 

اگر مصرف قرص در یک یا چند وعده فراموش شد، چه باید کرد؟

باید حتماً پاسخ این سؤال را بدانید. البته برای هر نوع قرصی اقدامی که باید انجام شود فرق می‌کند. بدین‌منظور حتماً دستورالعمل استفاده از قرص را به‌دقت مطالعه و یا از دکرتان سؤال کنید. در مورد بعضی قرص‌ها ، بسته به تعداد قرصی که فراموش شده ، ممکن است استفاده از روش‌های جلوگیری بک‌آپ یا اورژانسی ضرورت یابد.

 

اثرات جانبی قرص‌های ضدبارداری کدامند؟

درهنگام شروع مصرف هرنوع قرص ضدبارداری، احتمال زیادی وجود دارد که در چندماه اول خونریزی‌تان شدید شود. این حالت ناشی از تأثیر نرمال قرص‌ها و معمولاً موقتی است ( تا وقتی‌که بدن خود را با تغییر هورمون‌ها وفق دهد) .

در مورد قرص‌های با دوز مداوم ممکن‌است این وضعیت بیش‌ازچندماه بطول انجلمد. اکثر اثرات جانبی خفیف بوده چندماه بعد از مصرف قرص ازبین می‌روند. درصورتی‌که قرص‌ها هر روز سرساعت خاصی مصرف شوند احتمال ایجاد اثرات جانبی کمتر خواهد بود.

 اثرات جانبی رایج قرص‌های جلوگیری عبارتنداز:

  • سردرد
  • حساسیت پستان
  • تهوع
  • خونریزی نامنظم
  • عقب افتادن پریود
  • افزایش وزن (قرص‌های صرفاً دارای پروژستین)
  • اضطراب یا افسردگی (قرص‌های صرفاً دارای پروژستین)
  • افزایش رشد موهای بدن (قرص‌های صرفاً دارای پروژستین)
  • آکنه (قرص‌های صرفاً دارای پروژستین)


تاريخ : یکشنبه 14 مهر1392 | 0:15 قبل از ظهر | نویسنده : erfan-alireza

Calprotectin یک تست جدید برای تشخیص بیماریهای التهابی روده (inflammatory bowel disease) می باشد و تقریبأ جایگزینی برای تست های تهاجمی مثل Colonoscopy و یا اسکن white cell نشاندار شده با رادیواکتیو می باشد.

Calprotectin بعنوان یک مارکر جدید تشخیص بیماریهای التهابی روده

 

مارکر جدید Calprotectin برای تشخیص بیماریهای التهای روده (inflammatory bowel disease=IBD)

 

مقدمه

Calprotectin یک تست جدید برای تشخیص بیماریهای التهابی روده (inflammatory bowel disease) می باشد و تقریبأ جایگزینی برای تست های تهاجمی مثل Colonoscopy و یا اسکن white cell نشاندار شده با رادیواکتیو می باشد.

 

 

خصوصیات ساختمانی و عملکردی

Calprotectin یک پروتئین 36 کیلو دالتونی می باشد که به کلسیم و روی باند می شود. در 40-30% گرانولهای سیتوزولی نوتروفیل ها وجود دارد و در شرایط In Vitro مشخص شده که خاصیت باکتریسیدالی و ضدقارچی (Fungistatic) داشته و در مقابل تجزیه آنزیمی عوامل فوق مقاوم بوده و به آسانی در مدفوع قابل اندازه گیری می باشد.

 

کاربرد کلینیکی

بیماریهای التهابی روده (inflammatory bowel disease) گروهی از بیماریهای گوارشی را شامل می شود که سبب ایجاد یک سری التهابات پاتولوژیک در روده ها می شود که می تواند به داخل حفره روده ها هم این التهاب کشیده شود. این بیماری حداقل 2 میلیون نفر را در اروپا درگیر کرده و علائم کلینیکی آن بسیار شبیه سندرم روده تحریک پذیر (Irritable Bowel Syndrome=IBS) می باشد. این بیماری ها شامل دوره های متناوبی از بهبودی و عود بیماری می باشد که از مشخصات عود بیماری افزایش التهابات روده ای می باشد.

وجود این پروتئین در مدفوع همبستگی بالایی با تست تشخیصی 111 - Indium – Labelled Leukocyte بعنوان استاندارد طلایی تشخیص بیماری IBD دارد.

شایعترین بیماریهایی که باعث افزایش Calprotectin می شود عبارتند از:

1- بیماری کرون (Crohn’s Disease)

2- کولیت اولسراتیو (Ulcerative Colitis)

3- کانسر روده

توجه شود که در سندرم روده تحریک پذیر سطح Calprotectin نرمال است.

 

ویژگی ها

کاربرد Calprotectin برای موارد ذیل می باشد:

1- افتراق بیماریهای ارگانیک روده ای از بیماریهای عملکردی روده ای (مثل IBD) و در نتیجه پرهیز از استفاده تست های تهاجمی مثل کولونوسکوپی

2- ارزیابی اثر بخشی درمان در IBD

3- تشخیص عود مجدد بیماری یا شعله ور شدن (Flare) بیماری IBD

4- یک تست تشخیصی جانبی برای بیمارانی که ترس از سوزن و یا آندوسکوپی دارند.

 

مراجع:

  1. A simple method for assessing intestinal inflammation in Crohn's disease. Tibble et al. Gut.2000; 47: 506-513
  2. Joshi, S.; Lewis, S. J.; Creanor, S.; Ayling, R. M. (2009). "Age-related faecal calprotectin, lactoferrin and tumour M2-PK concentrations in healthy volunteers". Annals of Clinical Biochemistry 47 (Pt 3): 259–263. doi:10.1258/acb.2009.009061. PMID 19740914. edit
  3. Role of faecal calprotectin as non-invasive marker of intestinal inflammation. Costa F et al. Dig Liver Dis. 2003 Sep;35(9):642-7
  4. Calprotectin is a stronger predictive marker of relapse in ulcerative colitis than in Crohn's disease. Costa F et al. Gut. 2005 Mar;54(3):364-8.
  5. http://www.medscape.com/viewarticle/725672
  6. A simple method for assessing intestinal inflammation in Crohn's disease Tibble et al. Gut.2000; 47: 506-513

.



  • قیمت ماشین
  • خشم